入退院の手続き

入院される方

当院での入院の手続きなどについてご紹介します。
入院のご案内パンフレット[PDF]
【ご出産用】入院生活のご案内パンフレット[PDF]

入院の決定

入院の手続き

1. 当院でのご入院が決まりましたら、3階入退院係のご入院のお申込みをいただきます。
2. ご入院当日は指摘時刻までに1階入館受付へお越しください。ご入院当日は指摘時刻に３階入退院受付へお越しください。お付き添いの方がいらっしゃる場合は、入院手続き前に１階入館受付にて入館受付を済ませ、「入館許可証」を受け取り見えるように着用をお願いいたします。

入院の手続きに必要なもの

診察券

保険証・その他医療受給者証

※毎月確認させて頂いております。
※保険証の変更等がございましたら、入退院受付へご連絡ください。
※交通事故や労災でご入院される場合は、ご入院手続き時にお申し出下さい。

入院誓約書

入院誓約書[PDF]
入院誓約書 記入見本[PDF]
※オリエンテーションの際にお渡ししておりますが、PDFより印刷していただき、ご持参も可能です。

保証金

入院誓約書の連帯保証人②（別世帯）がご記入いただけない方に限り、保証金（無利息）をお預かりいたします。
お預かりは、現金・デビットカード（Ｊ-Ｄebit）のみになります。
保証金の金額は患者様により異なりますので、お問い合わせください。

特別療養環境室（差額ベッド代のかかるお部屋）をご希望される方

特別療養環境室（差額ベッド）に関する説明・同意書　兼　入室申込書[PDF]

保険外負担に係る事項に関する同意書

保険外負担に係る事項に関する同意書[PDF]
※オリエンテーションの際にお渡ししておりますが、PDFより印刷していただき、ご持参も可能です。
※「記入日」は「入院日」をご記入ください。

退院証明書

※３ケ月以内に他院にて入院された事がある場合のみ。

入院の手続き後、病棟でご提出いただくもの

現在服用しているお薬

お薬手帳、または薬剤情報提供書をお持ちの方は、併せてお持ち下さい。

当院からの入院される方へのお願い

1. ご自分の病気を治そうとする意志と努⼒をお持ち下さい。
2. 心身の健康状態、その他必要事項について正確な情報をお伝えください。
3. 検査、治療など医療行為はよく理解され、同意の上で受けてください。
4. 状態の変化、治療中の問題についてお知らせください。

患者様の権利

1. 人としての尊厳を尊重された医療を受けられます。
2. 自己の心身状態を理解するために必要な情報を受けられます。
3. 診察・検査・診断・看護・費用および福祉に関する情報を受けられます。
4. 十分な情報説明を受けた上で、自己の自由な意思で医療行為を選択できます。
5. プライバシーが尊重され、個人情報が保護されます。
6. セカンドオピニオン（他の医療機関、医師へ相談されること）を尊重いたします。

会計・退院の手続き

1.退院について

　　医師より退院の指示があります。

　　指定時間での退院をお願いしております。
　　お時間になりましたら退院手続きのため、３階入退院係までお越しください。

2.退院時のお支払いについて

　　原則、退院日当日のご精算となります。

　　日曜・祝日退院の場合は、原則後日精算となります。

　　会計が出来上がり次第、病院よりご連絡いたしますので、ご来院の上ご精算ください。

　　保証金をお支払いされた方は、必ず「預かり証」をお持ちください。

3.入院中のお支払いについて

　　入院中の入院費は、毎月月末締め・翌月10日ごろに請求書が発行されます。

　　請求書は、３階入退院受付にて保管させていただいておりますので、ご来院の上精算をお願いいたします。

　　請求書をご自宅へ郵送、振り込み希望の場合は、３階入退院受付もしくは、お電話にてお申し出ください。

4.ご精算方法

5.ご利用できるクレジットカード